МУНИЦИПАЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ
"ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1"
г. Волгодонск, Ростовской области
"ГОРОДСКАЯ БОЛЬНИЦА №1"
г. Волгодонск, Ростовской области
За текущий период 2017г. зарегистрировано 5 случаев отравлений дикорастущими грибами с числом пострадавших 11 человек (гг Шахты, Ростов-на-Дону, Волгодонск, Неклиновский район, из них в г. Шахты -6 человек, 3 умерли, остальные находятся в крайне тяжелом состоянии). В городе Волгодонске за истекший период 2017г. зарегистрирован 1 случаи отравления дикорастущими грибами с 2 пострадавшими (собирали маслята, зеленушки в лесном массиве п. Дубравный Цимлянского района).
В связи с вышеизложенным, территориальный отдел Управления Роспотребнадзора по Ростовской области в г. Волгодонске, Дубровском Ремонтненском, Заветинском, Зимовниковском районах предупреждает:
Инсульт – острое нарушение мозгового кровообращения, при котором повреждается ткань мозга и происходит расстройство его функций. Основные причины инсульта – гипертоническая болезнь и атеросклероз сосудов головного мозга. Инсульт может возникать также при таких заболеваниях, как ревматизм, болезни крови и др.
Предвестники инсульта: усиление шума и тяжести в голове, головная боль, головокружение, появление преходящей слабости руки или ноги, иногда отмечается резкая общая слабость. Различают два типа инсульта.
Геморрагический инсульт характеризуется кровоизлиянием в мозг. Такой инсульт чаще происходит днем, после стресса, эмоционального напряжения. У больного наступает паралич рук и ног, обычно, с одной стороны. Отмечается нарушение речи, потеря сознания, не реагируют на окружающее, могут быть судороги, рвота, хрипящее дыхание.
Ишемический инсульт возникает при уменьшении или прекращении поступления крови к тому или иному отделу мозга. Чаще он происходит ночью, во время сна, иногда развивается постепенно, немеет то одно, то другая часть тела.
Первичная профилактика инсульта - ведение здорового образа жизни, создание оптимальных условий для жизни, предупреждающих развитие заболеваний, осложняющихся инсультом, артериальной гипертонией, атеросклерозом.
Вторичная профилактика инсульта – комплекс лечебно-профилактических мер, предупреждающих прогрессирование уже возникших процессов, в т.ч. инсульта.
Третичная профилактика инсульта – предупреждение повторных нарушений мозгового кровообращения после перенесенного инсульта.
Профилактика инсульта - это борьба с гипертонией, с избыточным весом, с вредными привычками.
Диетотерапия
Снижение избыточной массы тела до нормальной (18,5-24,9кг/м2 путем организации рационального питания и увеличения физической нагрузки с оценкой своей массы тела по формуле: Индекс массы тела = Вес (в кг) /Рост 2 ((в метрах).
Обеспечение рационального режима питания – это прием пищи 4-5 раз в день, отказ от перекусов, последний прием пищи не позже, чем за 3-4 часа до отхода ко сну.
Увеличение двигательной активности. Рекомендуется пользоваться лестницей, а не лифтом; разговаривать по телефону стоя; ограничьте просмотр телепередач; гуляйте; больше ходите пешком, используйте бег трусцой, быструю ходьбу, плавание.
Ведение здорового образа жизни – отказ от курения, злоупотребления алкоголем.
Противостояние стрессовым ситуациям.
Остеопороз – это системное заболевание скелета, характеризующееся снижением костной массы и нарушением строения костной ткани, ведущее к повышенной хрупкости костей с последующим увеличением риска их перелома. По данным ВОЗ остеопороз среди неинфекционных заболеваний занимает по распространенности четвертое место после болезней сердечно-сосудистой системы, онкологических заболеваний и сахарного диабета. По оценкам медиков, сегодня в Российской Федерации остеопорозом страдает 14 миллионов человек, еще у 20 миллионов есть остеопения.
Основные факторы риска остеопороза:
Наличие сопутствующих заболеваний (эндокринные заболевания, болезни крови, воспалительные ревматические состояния, заболевания желудочно–кишечного тракта, хронические неврологические и др. заболевания
Почти в 50% случаев остеопороз протекает бессимптомно. Часто заболевание маскируется под остеохондроз позвоночника и артрозы суставов и диагностируется уже при наличии перелома.
изменения в осанке, боли в костях при изменении погоды, хрупкость ногтей и волос, разрушение зубов, ночные судороги в ногах. У многих пациентов с остеопорозом имеются жалобы на боли в спине, усиливающиеся после физической нагрузки, при длительном пребывании в одном положении (стоя или сидя) и ослабевающие боли после отдыха в положении лежа.
Основные причины: низкая масса тела, недостаточная физическая активность, нарушение зрения, нарушение сна, вестибулярные расстройства, использование некоторых медикаментов.
Кальций поступает к нам с молочными продуктами, содержится в рыбе, богаты кальцием капуста брокколи и фасоль. Важный элемент – фосфор. Соли фосфора содержатся почти во всех пищевых продуктах как растительного, так и животного происхождения. Особенно много фосфора в орехах, хлебе, крупах, мясе, мозгах, печени, рыбе, яйцах. Вместе с кальцием нужно обязательно принимать витамин Д. Он содержится во многих продуктах: в печени трески, жирной рыбе (сардинах и скумбрии), в тунце, в лесных грибах, сметане, масле и яичных желтках.
В Ростовской области началась вакцинация от гриппа. За счет средств федерального бюджета, в регион уже поставлено 50% доз противогриппозной вакцины. Всего в область поступит более 1,7 млн. доз противогриппозной вакцины (из них 1,3 млн. доз - взрослой и 407 тыс. – детской). Вакцинопрофилактикой планируется охватить не менее 40% населения.
Вакцинация от гриппа проводится в рамках национального календаря профилактических прививок. За счет средств федерального бюджета будут привиты:
Остальные категории граждан вакцинируются за счет средств работодателя или личных средств при обращении в лечебные учреждения и получив консультации специалистов.
Грипп характеризуется резким повышением температуры тела до 38-40°С, общей слабостью, кашлем, воспалительными явлениями в горле, головной болью, мышечными и суставными болями; слезотечением, раздражением глаз; рвотой.
Более тяжелое течение болезни наблюдается у детей до 5 лет, людей старше 65 лет и у лиц, имеющих хронические заболевания.
При появлении затруднённого дыхания или отдышки, болей или чувства тяжести в груди или в брюшной полости, внезапном головокружении, спутанности сознания, сильной или устойчивой рвоты необходимо срочно обратиться к врачу и ни в коем случае заниматься самолечением.
Полиомиелит - острая вирусная инфекция, поражающая нервную систему (серое вещество спинного мозга). Характеризуется появление вялых параличей, в основном нижних конечностей. В наиболее тяжелых случаях поражение спинного мозга приводит к остановке дыхания. Клинически полиомиелит проявляется повышением температуры, головными и мышечными болями с последующим развитием параличей. В до – вакцинальный период полиомиелит был грозой всех детей, вызывая поистине опустошающие эпидемии.
Вирус полиомиелита - это кишечный вирус. Распространение вируса происходит с выделениями больного, в ряде случаев и воздушно-капельным путем. Вирус стоек во внешней среде - 3-4 мес. выживает в фекалиях, сточных водах, на овощах и в молоке. При температуре 37 градусов вирус сохраняется 50-65 дней. Вирус чувствителен к высокой температуре и дезинфектантам.
Инкубационный период - 5-12 дней. Вирус полиомиелита проникает в кишечник, размножается на слизистых кишечника, затем проникает в кишечные лимфоузлы и из них в кровь. После этого он проникает во все органы и системы, преимущественно в спинной мозг, поражая его на разных уровнях и поражая нервы, отходящие от него. Вирус полиомиелита способен проникать и в головной мозг.
Заболевание начинается с диареи, поскольку первично вирус локализуется в кишечнике. Характерные симптомы паралитического (1-5% от всех случаев) полиомиелита - появление сначала "вялых" (слабость и боль в мышцах), и более тяжелых "напряженных" параличей (уплотнение и напряженность мышц при отсутствии возможности управлять ими). Если вирус проникает на высокие уровни спинного мозга и захватывает центр контроля дыхательной системы, это может привести к остановке дыхания и смерти. Упорные головные боли являются признаком проникновения вируса в головной мозг.
Осложнения паралитического полиомиелита: в 30% случаев полиомиелит заканчивается остаточными параличами с атрофией мышц.
В 30% - с более легкими осложнениями. Полное выздоровление от паралитической формы без последствий наступает в 30% случаев, в 10% случаев (при поражении дыхательной системы) наступает смерть.
Профилактика полиомиелита: проводится двумя видами полиомиелитных вакцин - инактивированной (ИПВ) и живой (ОПВ). Проведенные прививки (вакцинация и ревакцинация) полностью защищают от заболевания полиомиелитом.
Уважаемые жители города в настоящее время в РФ случаев заболевания полиомиелитом благодаря проведению иммунизации детского и подросткового населения не зарегистрировано. Однако в мире такая угроза существует. Полиомиелит регистрируется в Афганистане, Ираке, Камеруне, Израиле, Нигерии, Пакистане, Сирии, Сомали, Экваториальной Гвинее, Эфиопии и не исключается передача его в другие страна через путешественников.
Алкоголик – не просто любитель выпить. Так называют человека, который страдает от алкоголизма – зависимости организма от поступления в него спиртных напитков.
Что такое алкоголизм?
Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое может длиться годами и даже десятилетиями. Страдающие им люди фактически одержимы алкоголем и не могут контролировать количество употребляемого, даже если это вызывает серьезные проблемы дома или на работе.
Если близкий зависим от алкоголя?
Обнаружили у близкого человека признаки алкоголизма? Это повод для серьезного разговора. Помните, что бессмысленно разговаривать с зависимым человеком, когда он находится в состоянии опьянения и в похмелье. Строить разговор с зависимым человеком и подобрать убедительные аргументы, которые заставят его начать лечение, можно научиться в специальных группах для семей зависимых.
Существует миф о том, что употребление умеренного количества спиртных напитков не вызывает серьезных физических и психологических проблем и даже полезно для здоровья. Но нередко даже умеренная выпивка заканчивается развитием алкоголизма.
Статистика алкоголизма
Стадии алкоголизма
Как правило, алкоголики отрицают наличие у них зависимости от спиртного. Но по некоторым признакам ее можно определить:
Регулярное употребление спиртных напитков нарушает в мозге баланс нейрогормона гамма-аминомасляной кислоты (ГАМК), который управляет импульсивностью. А также глутамата, стимулирующего работу нервной системы. Также алкоголь стимулирует выработку дофамина – гормона удовольствия. И его повышенный уровень делает употребление алкоголя приятным процессом.
Через некоторое время процесс выработки этих химических веществ в мозге нарушается, и человеку требуется алкоголь не только для того, чтобы чувствовать себя хорошо, но и чтобы не чувствовать себя плохо в условиях недостатка нейрогормонов, отвечающих за хорошее настроение.
Развитие алкоголизма – постепенный процесс, который может длиться от нескольких лет до десятилетий. Но люди с высокими факторами риска становятся алкоголиками за несколько месяцев.
Первый шаг к лечению для алкоголика – признание того, что у него есть проблема зависимости от алкоголя. Следующий шаг – получение помощи в государственном или частном учреждении, специализирующемся на лечении алкоголизма.
Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое приводит к разрушению организма и психики человека. Для его развития есть множество факторов риска, включая негативное влияние среды.
 |
ВАЖНО! ПРИВИВКИ (памятка для населения) |
|---|
Странные мы все-таки существа – люди, особенно женщины! Мы готовы, чтобы выглядеть привлекательнее, покупать дорогие косметические средства, делать болезненные процедуры, ложиться под нож хирурга, глотать сомнительные таблетки, а вот расстаться с некоторыми привычками, губительно влияющими на состояние кожи, волос, зачастую не хотим. Заявляем – красота требует жертв, и жертвуем буквально всем, но не этими привычками.
Из всех вредных привычек, к которым можно отнести – многочасовое сидение за компьютером, заедание стрессов сладостями, злоупотребление кофе и крепким чаем (больше 5 чашек в день), самая роковая для здоровья и внешнего вида – курение.
Красота – вот самая большая жертва, которую женщина может отдать на благо пагубной привычки.
Никотин опасен уже тем, что уменьшает количество витамина А в организме. А ведь именно этот «витамин красоты» участвует в процессе восстановления и обновления клеток организма. Таким образом, никотин напрямую влияет на способность кожи лица к регенерации, разрушает коллаген и эластичный слой кожи, вызывает появление преждевременных морщин, хуже заживают ранки и шрамы на коже. Сюда можно добавить снижение доставки кислорода, нарушение обменных процессов. Ядовитый табачный дым не только отравляет организм изнутри – копоть, смолы, красящие вещества оседают на поверхности кожи. Токсические вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают на коже лица целый ряд изменений, видимых даже невооруженным глазом, меняется структура и цвет кожи. Давайте посмотрим, как курение влияет на Вашу красоту и почему.
| ПРОЯВЛЕНИЯ | ПРИЧИНЫ |
| Сероватый цвет кожи | Никотин и другие вещества, содержащиеся в сигаретах, вызывают сужение сосудов, а, следовательно, ухудшение кровообращения, т.е.возникает кислородное голодание. |
| Желтоватый цвет кожи | Возникает по двум причинам:
|
| Морщины и дряблость кожи | Содержащиеся в сигаретах вещества разрушают волокна коллагена и эластина кожи, поэтому кожа становится дряблой и появляются морщины |
| Огрубевшая кожа | Это защитная реакция кожи, чтобы сократить поступление вредных веществ через кожу, т.е. снижение ее проницаемости. |
| Сосудистая сеточка на коже | Из-за постоянного сужения сосудов (воздействие никотина) нарушается кровообращение, снижается доставка питательных веществ сосудам, в результате сами сосуды тоже страдают |
| Красные воспаленные слезящиеся глаза | Табачный дым оседает и раздражает слизистую оболочку глаза, в результате получаем постоянно красные воспаленные глаза. Повышенное слезоотделение -защитная реакция организма и стремление избавиться от внешнего раздражителя – табачного дыма. |
| Темные круги под глазами | Возникают в результате нарушения деятельности сердечнососудистой системы, т.к. сердце вынуждено постоянно работать с повышенной нагрузкой из-за сужения сосудов и повышения артериального давления в стенках сосудов. |
| Повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам | В коже курящих происходят усиленные окислительные процессы, вызывающие старение клеток кожи уже после 5 минут пребывания под прямыми солнечными лучами. Кожа покрывается ранними морщинами и пигментными пятнами. |
| Аллергические реакции кожи | Смолы, образующиеся при сгорании табака, оседают и накапливаются в легких, в результате их постоянного раздражения возникает кашель и повышенная чувствительность к инфекционным и аллергическим заболеваниям всего организма, в том числе и кожи. |
| Ломкие, тусклые и неприятно пахнущие волосы | Из-за постоянного сужения сосудов нарушается доставка витаминов в клетки кожи головы и волосяные луковицы, табачный дым пропитывает волосяные луковицы, табачный дым пропитывает волосы так, что смыть этот запах невозможно. |
| Слоящиеся и ломающиеся ногти | Из-за постоянного сужения сосудов нарушается доставка витаминов и минералов в ткани ногтей, нередко ногти имеют нездоровый желтоватый оттенок. |
| Желтые зубы | Составляющие табачного дыма оседают на зубах и придают им желтоватый налет, который прочно въедается в ткани зуба, его невозможно отчистить зубной пастой. |
| Частый кариес | Из-за усиленного образования налета на зубах создается благоприятная среда для развития патогенных микроорганизмов, которые разрушают зубную эмаль. |
| Неприятный запах изо рта | Возникает из-за разрушения зубов, воспалительных процессов в тканях горла, нарушения работы желудочно-кишечного тракта и бронхолегочной системы – это все результаты постоянного курения. |
| Нарушение менструального цикла, преждевременная старость | Снижается образование гормонов эстрогенов |
Картина, удручающая… Каков же выход? Выход один – избавляться от этой вредной и опасной привычки!
Не следует заниматься самообманом и полагать, что если вы курите «легкие» (со сниженным количеством никотина) сигареты, то вред организму существенно уменьшается. Научные исследования перехода на легкие сигареты не выявили никаких преимуществ такого перехода для здоровья. Производство «легких» сигарет – это удачный маркетинговый ход табачных компаний. Особенно опасными считают ученые ментоловые сигареты. Оказывается, при их курении всасывание в кровь никотина и табачных смол происходит быстрее, чем при курении обычных сигарет. Причиной этому служит то, что сигареты с ментолом раздражают рецепторы слизистой оболочки рта, вследствие этого расширяются коронарные сосуды и бронхи.
И не бойтесь, что, бросив курить, вы наберете лишний вес. Исследователи провели масштабный девятимесячный эксперимент, в котором приняли участие женщины разных возрастов. Если не заменять сигареты пирожными и конфетами, то вес после отказа от курения даже снижается. Также, по словам специалистов, кожа женщин, отказавшихся от курения, помолодела в среднем на 13 лет.
Иксодовый клещевой боррелиоз – инфекционное заболевание, вызываемое спирохетами (боррелиями) и передающееся клещами. Поражаются различные системы организма нервная, сердечно-сосудистая система, опорно-двигательный аппарат.
По уровню заболеваемости эта инфекция занимает в нашей стране одно из пер-вых мест среди всех природно-очаговых зоонозов.
Природные очаги клещевого боррелиоза приурочены к лесным ландшафтам умеренного климатического пояса, что связано с ареалом Ixodes persulcatus и Ixodes ricinus, которые служат основными переносчиками возбудителя. Сезонность заболе-ваемости связана с периодами активности клещей – весна, осень. Заражение происхо-дит при укусе клеща, с его слюной.
Восприимчивость человека к боррелиям очень высокая, а возможно и абсо-лютная. От больного здоровому человеку инфекция не передается. Заражение происходит во время посещения леса, в ряде городов – в лесопарках внутри городской черты.
Основные клинические признаки. Болезнь отличается многообразием течения. На первом этапе возможны недомогание, повышение температуры тела (до 38оС), головная боль, тошнота, общая слабость, недомогание, тошнота, чувство стягивания и нарушения чувствительности в области укуса клеща, боль в суставах на месте укуса клеща появляется покраснение, отек (эри-тема), окруженная валиком.
Второй этап, характеризуется осложнениями со стороны нервной и сердечно-сосудистой системы. Появляются признаки серозного менингита: головная боль, тош-нота, рвота, светобоязнь и т.д. Со стороны сердца (неприятные ощущения, перебои сердечных сокращений).
На позднем этапе заболевания поражаются крупные суставы, чаще коленные с одной стороны. Воспаление суставов может продолжаться несколько лет, то затухая, то обостряясь, при этом может нарушаться строение костей и хрящей.
Для предупреждения возникновения заболевания, необходимо:
Если вас укусил клещ, то лучше всего обратиться в медицинское учреждение.
Не снимайте клещей самостоятельно!
Соблюдая все меры предосторожности, вы сохраните свое здоровье и здоровье своих близких!
Лихорадка Западного Нила (ЛЗН) – зоонозная, природно-очаговая, вирусная инфекция, протекающая в виде острого лихорадочного заболевания с симптомами общей интоксикации, головными болями, болями в мышцах и суставах, сыпью; в тяжелых случаях – с развитием менингита, менингоэнцефалита, паралича. При данном заболевании возможны летальные исходы.
На территории России заболевания регистрируются в Астраханской, Волгоградской, Ростовской областях.
Возбудителем является вирус Западного Нила. Основными переносчиками, осуществляющими передачу вируса от одного хозяина к другому, являются комары и клещи.
В зависимости от климатических условий большинство заболеваний отмечается с мая-июня по август-сентябрь. Чаще заболевают люди молодого возраста.
Инкубационный период - от 2 до 14 дней, в среднем 3 - 6 суток. Источник инфекций – дикие и домашние птицы, главным образом водного и околоводного комплекса (вороны, голуби, утки и т.д.).
Заболевание начинается остро, с быстрого повышения температуры тела до 38 - 40 °C, ознобом. Заболевание характеризуется резко выраженными явлениями общей интоксикации: сильная мучительная головная боль с преимущественной локализацией в области лба и глазниц, боли в глазных яблоках, мышечные боли, особенно сильные в мышцах шеи и поясницы. У некоторых больных – общая слабость, понижение аппетита, усталость, чувство напряжения в мышцах, особенно в икроножных, потливость.
В целях личной профилактики необходимо применение репеллентов. Кроме того, необходимо использовать одежду, защищающую от укусов комаров, устанавливать москитные сетки на окна и выбирать места для отдыха на территории с наименьшей численностью комаров.
При проявлении клиники заболевания, после укусов комаров, необходимо обратиться к врачу.
Помните, раннее начало лечения приводит к более благоприятному течению заболевания и быстрому выздоровлению!
КРЫМСКАЯ ГЕМОРРАГИЧЕСКАЯ ЛИХОРАДКА (КГЛ) – природно-очаговая опасная для жизни инфекционная болезнь, сезонные проявления которой – апрель – сентябрь.
Вирус ККГЛ – возбудитель болезни может сохраняться в природных условиях в клещах, которые сохраняют его пожизненно и передают потомству. Клещи обитают в основном на целинных (не вспахиваемых) участках (балки, овраги, лес, лесопосадки и др.), где могут нападать на человека. Естественными прокормителями клещей являются дикие, домашние животные (коровы, козы, овцы, лошади, зайцы, грызуны).
Особенно опасно для жизни человека – снятие клещей с КРС, МРС и других животных и раздавливание их руками.
Заразиться человек может при присасывании на тело зараженного клеща, при раздавливании клещей и попадании содержимого и крови на слизистые рта, глаз, ссадины на руках, что может случиться при стрижке овец, убое и разделке заклещевленного крупного и мелкого рогатого скота.
Заражение людей через укус клеща может произойти при пребывании людей в поле, на сенокосе, уходе за животными, при отдыхе на природе, в посадках, особенно, где имеются гнезда грачей. На этих птицах и других (вороны, сороки) могут быть также клещи.
Источником заражения может быть заяц-русак, чья шкура используется для приготовления меховых изделий (шапок и др.), еж ушастый, которого могут дети принести в домашний «живой уголок». Клещи могут переползать на человека с заклещевленных домашних животных, в т.ч. с собак, вернувшихся с мест обитания клещей.
Первые признаки заболевания: озноб, жар, повышение температуры до 39-40-41ºС, сильная головная боль, боли в пояснице, мышцах, ломота во всем теле, нередко тошнота, общая слабость, через 2-4 дня температура может снизиться, но состояние остается без улучшения; понижение температуры является как бы предвестником возможного наступления у заболевших кровотечения из различных органов.
При несвоевременном лечении человека, заболевание КГЛ может быть смертельным, поэтому при укусах клещами необходимо сразу же обратиться в медицинское учреждение.
Удалять клещей самостоятельно не желательно! В случае необходимости снимать их желательно в медицинских перчатках или прикрыв клеща тонким полиэтиленом и очень осторожно, чтобы не раздавить и не оторвать хоботок, клеща взять большим и указательным пальцами, легко повернуть направо, налево и вытащить; ранку обработать йодом, а клеща поместить во флакон и обязательно доставить в медицинское учреждение.
Переносчики инфекции – клещи фауны г. Волгодонска. Живут и размножаются в трещинах земли, подстилке из опавших листьев и травы. Паразитируют на животных, птицах, охотно нападают на людей и при присасывании передают вирус.
Как снять клеща – наложить на клеща тампон, смоченный любым маслом или раствором, содержащим спирт, расшатать и выдернуть клеща. Можно обратиться для снятия клеща в травмпункт или поликлинику по месту жительства.
Куда доставить – снятого клеща поместить в любую плотно закрывающуюся посуду и доставить в отделение эпидемиологии по ул. Кошевого, 9/11.
Первые признаки заболевания – высокая температура, покраснение зева и конъюнктивы глаз, кровоточивость десен, мелко-точечные кровоизлияния на коже.
Куда обращаться – после снятия клеща и при появлении первых признаков заболевания необходимо обратится в поликлинику или скорую помощь.
Представляет собой острую зоонозную особо опасную бактериальную инфекционную болезнь, которая у человека чаще всего протекает в кожной форме, в отдельных случаях осложняется сибиреязвенным сепсисом; может развиться генерализованная инфекция, проявляющаяся в легочной и кишечной формах.
Bacillus anthracis существует в двух формах - бациллярной (вегетативной) и споровой. Споровая форма устойчива к внешним воздействиям и может сохранять в почве жизнеспособность и способность вызывать заболевание в течение нескольких десятилетий.
Основными источниками возбудителя сибирской язвы для человека являются сельскохозяйственные животные (крупный и мелкий рогатый скот, лошади, верблюды, свиньи), больные сибирской язвой. Резервуаром возбудителя сибирской язвы служит почва и другие объекты окружающей среды, содержащие возбудителя в споровых и вегетативных формах.
Возбудителя зависит от условий заражения и реализуется преимущественно контактным путем, при котором споры попадают в кожу через микротравмы; пищевым (алиментарным) путем - при употреблении зараженных продуктов - возникает кишечная форма; аспирационным (воздушно-пылевым) путем - при вдыхании инфицированной пыли, костной муки - возникают легочные формы. Трансмиссивная передача возбудителя сибирской язвы возможна при укусах инфицированными кровососущими членистоногими.
Инфицирование имеет преимущественно профессиональный характер. Заражение может наступать при уходе за больными животными, убое скота, обработке мяса, а также при контакте с продуктами животноводства (шкуры, кожи, меховые изделия, шерсть, щетина), обсемененными спорами сибиреязвенного микроба. Контингентами высокого риска заражения являются сельскохозяйственные рабочие, работники животноводческих ферм и ветеринары, рабочие мясобоен и мясокомбинатов, кожевенных заводов, шерстомойных фабрик и цехов по изготовлению мясо- костной муки и костного клея и другие.
заболевания может быть от нескольких часов до 8 дней, чаще он составляет 2 - 3 дня. Клинические формы заболевания сибирской язвой разнообразны и зависят от механизма и путей передачи возбудителя:
Чаше всего наблюдается кожная форма (у 95%), редко легочная и очень редко (менее 1%) кишечная. Перенесенное заболевание оставляет после себя стойкий иммунитет, хотя и имеются описания повторных заболеваний через 10-20 лет после первого заболевания.
Кожная форма характеризуется местными изменениями в области ворот инфекции. В начале в месте поражения возникает красное пятно, которое приподнимается над уровнем кожи, образуя папулу, затем на месте папулы развивается везикула, через некоторое время везикула превращается в пустулу, а затем в язву, которая покрывается темной коркой. Процесс протекает быстро, с момента появления пятна до образования пустулы проходит несколько часов. Местно больные отмечают зуд и жжение. Лихорадка до 40°С, общая слабость, разбитость, головная боль, адинамия, тахикардия появляются к концу первых суток или на 2-й день болезни. Лихорадка держится в течение 5-7 дней, температура тела снижается критически. Большее влияние на тяжесть течения болезни оказывает возраст больного. До введения в практику антибиотиков среди больных старше 50 лет летальность была в 5 раз выше (54%), чем у лиц более молодого возраста (8-11%).
У привитых против сибирской язвы кожные изменения могут быть весьма незначительными, напоминая обычный фурункул, а общие признаки интоксикации могут отсутствовать. Чаще всего язва локализуется на верхних конечностях: пальцы, кисть, предплечье, плечо, далее идут лоб, виски, темя, скула, щека, веко, нижняя челюсть, подбородок, шея и затылок, грудь, ключица, грудные железы, спина, живот, на нижних конечностях. Остальные локализации были редкими.
Легочная форма сибирской язвы начинается остро, протекает тяжело и даже при современных методах лечения может закончиться летально. На фоне полного здоровья возникает потрясающий озноб, температура тела быстро достигает высоких цифр (40°С и выше), отмечается конъюнктивит (слезотечение, светобоязнь, гиперемия конъюнктив), катаральные явления со стороны верхних дыхательных путей (чихание, насморк, хриплый голос, кашель). Состояние больных с первых часов болезни становится тяжелым, появляются сильные колющие боли в груди, одышка, цианоз, тахикардия (до 120-140 уд/мин), АД понижается. В мокроте наблюдается примесь крови. Смерть наступает через 2-3 дня.
Кишечная форма сибирской язвы характеризуется обшей интоксикацией, повышением температуры тела, болями в эпигастрии, поносом и рвотой. В рвотных массах и в испражнениях может быть примесь крови. Состояние больного прогрессивно ухудшается и при явлениях инфекционно-токсического шока больные умирают.
При любой из описанных форм может развиться сибиреязвенный сепсис с бактериемией, возникновением вторичных очагов (менингит, поражение печени, почек, селезенки и другие).
Распознавание сибирской язвы основывается на данных эпидемиологического анамнеза (профессия больного, характер обрабатываемого материала, откуда доставлено сырье, контакт с больными животными и др.). Учитываются также характерные изменения кожи в области ворот инфекции (расположение на открытых участках кожи, наличие темного струпа, окруженного вторичными пустулами, отеком и гиперемией, анестезия язвы). Следует учитывать, что у привитых все изменения кожи могут быть выражены слабо и напоминать стафилококковые заболевания (фурункул и другие).
Лабораторным подтверждением диагноза служит выделение культуры сибиреязвенной палочки и ее идентификация.
Лечение. Для этиотропного лечения используют антибиотики, а также специфический иммуноглобулин.
Прогноз. До введения в практику антибиотиков смертность при кожной форме достигала 20%, при современном рано начатом лечении антибиотиками она не превышает 1%. При легочной, кишечной и септической формах прогноз неблагоприятный.
Выявление и ликвидация очагов инфекции по линии ветеринарной службы. Лицам, подвергающимся опасности заражения сибирской язвой (работникам предприятий по переработке кожевенного сырья и шерсти, мясокомбинатов, ветеринарным работникам, работникам лабораторий, работающим с возбудителем сибирской язвы), проводят профилактические прививки сибиреязвенной живой сухой вакциной (СТИ). Больных госпитализируют в отдельную палату, проводят текущую дезинфекцию. Выписывают после полного выздоровления и эпителизации язв. За лицами, контактировавшими с больными животными, устанавливается медицинское наблюдение в течение 2 нед., с проведением антибактериальной профилактики.
Материал подготовлен с использованием санитарно-эпидемиологических правил СП 3.1.7.2629-10 "Профилактика сибирской язвы", введенных в действие с 30.06.2010 г.
Туляремия - зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей и наружных покровов.
Туляремия распространена в Европе, Азии, Северной Америке, а в Ростовской области эндемичными являются 35 сельских территорий.
Переносчиком возбудителя туляремии являются многочисленные виды грызунов, насекомоядных и другие виды животных. Однако, основными видами, обеспечивающими существование возбудителя в природе, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, ондатры, зайцы, хомяки. Резервуаром возбудителя являются также многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни.
Возбудитель туляремии передается человеку трансмиссивным, контактным, оральным и аспирационным путем. Трансмиссивный механизм реализуется через инфицированных клещей, комаров, слепней; контактный - в результате проникновения возбудителя через травмы кожи при укусе инфицированных грызунов, снятии с них шкур, разделке тушек и т.п.; оральный - через загрязненную выделениями грызунов воду и пищу; аспирационный - воздушно - пылевым путем, т.е при вдыхании зараженной возбудителем пыли.
Инкубационный период заболевания от 1 дня до 3 недель, обычно 3-7 дней. У человека, заболевшего туляремией, отмечается повышение температура тела до 38-39С, сохраняющееся 2-3 недели. Появляются озноб, резкая головная боль, боли в мышцах, иногда тошнота, рвота. Увеличиваются печень и селезенка.
Клиническая форма заболевания определяется путем передачи возбудителя:
трансмиссивное и контактное заражения сопровождаются развитием бубонной или язвенно - бубонной формы (увеличение различных лимфатических узлов); водный и пищевой пути приводят к ангинозно - бубонной или кишечной форме; аспирационное заражение влечет за собой развитие легочной формы, с поражением бронхов или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением.
Для профилактики туляремии необходимо проведение мероприятий по борьбе с грызунами: уничтожение их в складах, амбарах, жилищах, защита от проникновения в жилые, складские и животноводческие помещения.
Необходимо проводить плановую вакцинопрофилактику населения энзоотичных по туляремии территорий каждые 5 лет, с 7 летнего возраста. А также обязательное проведение дератизационных работ в помещениях и открытых стациях.
Лихорадка Эбола - острая зоонозная вирусная высококонтагиозная природно - очаговая болезнь, характеризуется тяжелым течением, протекающая с выраженным геморрагическим синдромом и высокой летальностью. Относится к особо опасным инфекциям.
Вирус Эбола имеет среднюю степень устойчивости во внешней среде. Впервые заболевание зарегистрировано и описано в районе Эбола (Заир) в 1976 г. В это же время из крови у одного из умерших больных выделен возбудитель. Вспышки инфекции в Заире и Судане в 1976-1979 гг., и повторно в Заире в 1994-1995 гг., исчисляемые сотнями заболевших, сопровождались высокой летальностью (от 53% до 88%). В 1996 г. вспышка лихорадки Эбола зарегистрирована в Габоне. Данные ретроспективного серологического скрининга населения позволяют утверждать, что эпидемии заболевания отмечали в 1960-1965 гг. в Нигерии, Сенегале, Эфиопии. В настоящее время в мире зарегистрировано свыше 1200 случаев заболевания, из которых более 700 закончились летальным исходом в странах Африканского континента (Сьерра- Леоне, Либерия, Нигерия).
Резервуаром вируса в природе считаются грызуны, обитающие возле жилья человека. Не исключена роль обезьян как источников инфекции. Больной человек очень опасен для окружающих, известны 5-8 последовательных передач вируса от больного и возникновение внутрибольничных вспышек болезни. Отмечено, что при первых передачах летальность была наивысшей (100%), затем она снижалась. Вирус выявляют в различных органах, тканях и выделениях: в крови (7-10 дней), слизи носоглотки, моче, сперме. Больной представляет высокую опасность в течение 3 недель от начала болезни; в инкубационный период больной вирус не выделяет. Возможна передача инфекции через недостаточно простерилизованный медицинский инструментарий.
Механизм передачи лихорадки Эбола разнообразный. Политропность вируса, многообразие путей его выделения из организма определяют возможность заражения при контакте с кровью больных, половым путём, при пользовании общими предметами обихода и совместном питании. Установлено, что заражение при лихорадке Эбола в основном реализуется путём прямого контакта с инфицированным материалом. Заболевание очень контагиозно и передаётся при попадании вируса на кожу и слизистые оболочки. Наиболее опасна кровь. Наибольшему риску заражения подвергается медицинский персонал при уходе за больными, а также персонал, осуществляющий отлов, транспортировку обезьян и уход за ними в период карантина. Не исключена возможность передачи возбудителя с реализацией аспирационного механизма с воздушно- капельным путём передачи вируса и носоглоточным отделяемым больного в качестве фактора передачи. Естественная восприимчивость людей к лихорадке Эбола высокая. Постинфекционный иммунитет стойкий. Повторные случаи заболеваний редки; их частота не превышает 5%.
Воротами инфекции являются слизистые оболочки респираторного тракта и микротравмы кожи. Вирус лихорадки Эбола репродуцируется в регионарных лимфатических узлах, селезёнке и, возможно, других органах. Характерно быстрое развитие интенсивной вирусемии с генерализацией инфекции, общей интоксикации и тромбогеморрагического синдрома.
Инкубационный период варьирует от нескольких дней до 2-3 недель. Начало заболевания острое, с повышения температуры тела до 38-39° С, головной боли, миалгий и артралгий, недомогания, тошноты. В течение первых дней у большинства больных возникают явления ангины; воспаление миндалин вызывает ощущение болезненного "шара в горле". В разгар заболевания присоединяются неукротимая рвота, боли в животе и диарея геморрагического характера с испражнениями в виде мелены. Быстро развивается геморрагический синдром с проявлениями кожных кровоизлияний, органных (носовых, желудочных, маточных) кровотечений, кровавой рвоты. Часто наблюдают признаки энцефалопатии в виде возбуждения и агрессивности больных; в случаях выздоровления они длительно сохраняются и в период реконвалесценции. На 4-6-й день от начала болезни приблизительно у половины больных появляется экзантема сливного характера. Летальный исход при лихорадке Эбола наступает, как правило, в начале 2-й недели болезни, на фоне кровотечений и инфекционно-токсического шока. В случаях выздоровления острая фаза заболевания продолжается 2-3 нед. Период реконвалесценции затягивается до 2-3 мес, сопровождается астенизацией, анорексией, снижением массы тела, выпадением волос, иногда развитием психических нарушений. Прогноз заболевания крайне неблагоприятен; в отдельных очагах летальность составляет от 50% до 90%.
Проводят в специализированных инфекционных отделениях с режимом строгой изоляции. Применяют методы патогенетической и симптоматической терапии, направленные на поддержание водно-солевого баланса и предупреждение инфекционно- токсического шока. В эпидемических очагах может быть получен положительный эффект от применения плазмы реконвалесцентов. Лиц, находившихся в непосредственном контакте с больным лихорадкой Эбола (или лицом, у которого подозревают развитие заболевания), изолируют в бокс и наблюдают в течение 21 дня. Во всех случаях подозрения на заражение вирусом Эбола вводят иммуноглобулин, срок действия которого 7-10 дней.
Коклюш — острое инфекционное заболевание, которое проявляется своеобразным судорожным приступообразным кашлем и имеет циклическое затяжное течение. Характерно поражение дыхательной, сердечно-сосудистой и нервной систем.
Коклюш относится к высококонтагиозным заболеваниям!
Уровень заболеваемости коклюшем остается высоким и в мире, и в России. Доказано, что коклюш - одна из самых частых причин хронического кашля у взрослых, которые могут передать инфекцию младенцам, не достигшим возраста первой прививки, либо не привитым детям старшего возраста.
Источником инфекции является: больной (ребенок или взрослый) с последних дней инкубационного периода заболевания и в первую неделю судорожного кашля; больной со стертыми формами заболевания; бактерионоситель.
Возбудитель коклюша - коклюшная палочка, выделяющая коклюшный токсин. Он погибает на солнце в течение часа, при контакте с дезсредствами – на протяжении 1-5 минут.
Инфекция распространяются воздушно-капельным путем, когда в процессе кашля, из дыхательных путей во внешнюю среду попадает инфицированный секрет. Коклюш наиболее опасен в начальной стадии болезни, до постановки диагноза!
Коклюш опасен! У детей первых месяцев жизни коклюш – одна из причин синдрома внезапной смерти!
Коклюш опасен осложнениями: у детей и у взрослых возможны пневмония, судороги, энцефалопатия, обморок, недержание мочи, нарушение сна!
Наиболее подвержены заболеванию дети от 2 до 5 лет. В последние годы всё чаще заболевают лица в подростковом возрасте, взрослые и младенцы 1-3 месяцев (антитела, которые ребенок получил от матери, находясь в ее утробе, не защищают от коклюша). Восприимчивость к коклюшу сохраняется высокой у детей до 1 года, у лиц, не привитых против коклюша, а также утративших с возрастом иммунитет к этой инфекции.
Возбудитель, попадая на слизистую оболочку верхних дыхательных путей, «проходит» по мелким бронхам, бронхиолам и альвеолам. Токсин возбудителя воздействует на слизистую оболочку дыхательных путей, она длительно раздражается токсином, что приводит к кашлю. Кашель приобретает характер спазматических приступов, во время которых нарушается ритм дыхания.
Инкубационный период колеблется от 7 до 21 дня. Коклюш имеет несколько сменяющих друг друга периодов:
Специфическая вакцинопрофилактика - лучший метод профилактики коклюша!
Иммунизации против коклюша подлежат дети от 3-х месяцев до 3-х лет 11 месяцев 29 дней.
Вакцинация: дети в возрасте 3 месяца – 4,5 месяцев – 6 месяцев;
Ревакцинация: дети через 12 месяцев после законченной вакцинации.
Корь – очень опасное острое инфекционное вирусное заболевание, которое характеризуется лихорадкой, респираторными симптомами, сыпью, поражением конъюнктив. До введения массовой вакцинопрофилактики корь была одной из ведущих причин детской смертности. Сегодня с ней связано около 10% всех летальных исходов среди детей до 5 лет в развивающихся странах.
Корь отличается от других инфекций высокой контагиозностью и быстротой распространения.
Инкубационный период при кори составляет 9–17 дней, но может затягиваться до 21 дня.
Источник инфекции - заболевший человек, который выделяет вирус во внешнюю среду. Больной наиболее заразен на протяжении 2-х последних дней инкубационного периода до появления симптомов и до 4-го дня, с момента появления сыпи на коже. При развитии осложнения в виде пневмонии увеличиваются сроки выделения вируса.
Кто болеет корью? 98% заболевших корью — не привитые против данной инфекции и не имеющие сведений о прививках, чаще дети, но взрослые также подвержены этой инфекции. Очень велик риск возникновения групповых заболеваний корью в организованных коллективах. После перенесённой естественной коревой инфекции остаётся стойкий иммунитет.
Лица, не болевшие корью и не привитые против неё, остаются высоковосприимчивыми к возбудителю в течение всей жизни и могут заболеть в любом возрасте!
Корь – самая заразная инфекция! Передается воздушно-капельным путем при чихании, кашле или разговоре, заражение возможно даже при кратковременном контакте. Индекс контагиозности составляет 95–96%. Вирус кори быстро распространяется в закрытых помещениях, проникает в соседние помещения, по коридорам, перемещается на другие этажи по вентиляционным трубам.
Возбудитель кори относится к миксовирусам. Вирус погибает во внешней среде, быстро теряет свою активность при нагревании, ультрафиолетовом облучении, под влиянием дезинфицирующих средств, но обладает высокой летучестью, поэтому корь называют опасной «летучей» инфекцией.
Специфическая профилактика кори — вакцинация противокоревой вакциной. Современные вакцины обладают профилактической эффективностью в 95–98%.
Плановые прививки проводятся:
Внеплановые прививки проводятся:
Федеральный закон № 157-ФЗ (п.2, ст.5) Об иммунопрофилактике инфекционных болезней»: при отказе граждан проходить вакцинацию от кори, при условии угрозы возникновения массовых случаев заболевания, временно не принимать таких лиц в образовательные и оздоровительные учреждения, а также отказывать в приеме граждан на работы или отстранять от работ, выполнение которых связано с высоким риском заболевания корью.
Каждый год в мире миллионы людей погибают от туберкулеза, несмотря на то, что для лечения больных уже в течение нескольких десятилетий существуют эффективные лекарства. Это связано с изменением возбудителя под действием антибиотиков и химиопрепаратов и формированием устойчивости к некоторым из них.
Бактерии туберкулеза отличаются большой стойкостью во внешней среде, длительно сохраняются в жидкости, темных сырых помещениях и почве до 8-10 месяцев, высохшей мокроте до 6-8 месяцев и других выделениях больных, а также в сырых продуктах, полученных от больных туберкулезом животных (молоко, мясо и т.д.).
Источником инфекции является больной бациллярной формой человек, больное сельскохозяйственной животное или птица.
Механизм передачи – воздушно-капельный и фекально-оральный. Человек восприимчив к этому заболеванию в любом возрасте, не зависимо от пола и социального статуса.
К группам риска относятся:
 |
ОПАСНО ГРИПП! (памятка для населения) |
|---|
Туляремия - зоонозная природно-очаговая бактериальная инфекционная болезнь, характеризующаяся общей интоксикацией, лихорадкой, поражением лимфатических узлов, дыхательных путей и наружных покровов.
Туляремия распространена в Европе, Азии, Северной Америке, а в Ростовской области эндемичными являются 35 сельских территорий.
Переносчиком возбудителя туляремии являются многочисленные виды грызунов, насекомоядных и другие виды животных. Однако, основными видами, обеспечивающими существование возбудителя в природе, являются обыкновенные полевки, водяные крысы, ондатры, зайцы, хомяки. Резервуаром возбудителя являются также многие виды клещей (особенно иксодовые), комары, слепни.
Возбудитель туляремии передается человеку трансмиссивным, контактным, оральным и аспирационным путем. Трансмиссивный механизм реализуется через инфицированных клещей, комаров, слепней; контактный - в результате проникновения возбудителя через травмы кожи при укусе инфицированных грызунов, снятии с них шкур, разделке тушек и т.п.; оральный - через загрязненную выделениями грызунов воду и пищу; аспирационный - воздушно - пылевым путем, т.е при вдыхании зараженной возбудителем пыли.
Инкубационный период заболевания от 1 дня до 3 недель, обычно 3-7 дней. У человека, заболевшего туляремией, отмечается повышение температура тела до 38-39С, сохраняющееся 2-3 недели. Появляются озноб, резкая головная боль, боли в мышцах, иногда тошнота, рвота. Увеличиваются печень и селезенка.
Клиническая форма заболевания определяется путем передачи возбудителя:
трансмиссивное и контактное заражения сопровождаются развитием бубонной или язвенно - бубонной формы (увеличение различных лимфатических узлов); водный и пищевой пути приводят к ангинозно - бубонной или кишечной форме; аспирационное заражение влечет за собой развитие легочной формы, с поражением бронхов или легких. Этот вариант отличается длительным и тяжелым течением.
Для профилактики туляремии необходимо проведение мероприятий по борьбе с грызунами: уничтожение их в складах, амбарах, жилищах, защита от проникновения в жилые, складские и животноводческие помещения.
Необходимо проводить плановую вакцинопрофилактику населения энзоотичных по туляремии территорий каждые 5 лет, с 7 летнего возраста. А также обязательное проведение дератизационных работ в помещениях и открытых стациях.
ВИЧ-инфекция - медленно прогрессирующее инфекционное заболевание, возникающее вследствие заражения вирусом иммунодефицита человека. Заболевание поражает иммунную систему, в результате че-го организм становится высоко восприимчив к различным вторичным инфекциям (которые ра-нее не могли вызвать заболевание (оппортунистические инфекции)) и злокачественным опухо-лям, приводящим в конечном итоге больного к гибели. СПИД (синдром приобретенного иммун-ного дефицита) - конечная или терминальная стадия заболевания.
Источник заражения - человек, инфицированный вирусом, - вирусоноситель или больной СПИД. Вирусоносители ча-сто считают себя здоровыми, не подозревая о том, что инфицированы, так как в течение не-скольких лет у них могут отсутствовать признаки болезни.
Заражение может произойти:
ВИЧ не передается:
Признаки заболевания. Инкубационный (скрытый) период длится от 2-3 недель до 3 месяцев. Затем у трети зараженных людей развивается острая фаза болезни (повышение температуры, боли в горле, увеличение лимфоузлов, может быть сыпь, общая слабость), которая через 2-4 недели проходит без всякого лечения. У 2/3 зараженных этот период протекает скрыто. После этого в течение длительного времени видимых проявлений заболевания может и не быть (вирусоносительство). В дальней-шем появляется ряд клинических признаков, которые позволяют врачам заподозрить наличие ВИЧ-инфекции у человека. В среднем от начала инфицирования до терминальной стадии ВИЧ-инфекция, нося перемежающий характер, длится 10-15 лет. Но в одних случаях заболевание трансформируется в СПИД в течение месяцев, в других - многих лет. Непосредственной причи-ной смерти чаще всего служат оппортунистические инфекции и саркома Капоши, а у больных ВИЧ/СПИД наркоманов еще и туберкулез.
Диагноз ВИЧ-инфекции ставится по результатам специального исследования крови, которое в большинстве случаев дает результат через 3 месяца после заражения. Обследование на ВИЧ-инфекцию можно произвести анонимно.
Показаниями для обследования на ВИЧ- инфекцию являются:
Основной метод предупреждения болезни - прерывание путей передачи инфекции:
Ежегодно 1 декабря отмечается Всемирный день борьбы с ВИЧ/СПИДом, основная цель которого является повышение осведомленности людей о ВИЧ-инфекции и активизации усилий общества в борьбе с эпидемией.
В 2016 году Всемирный день борьбы со СПИДом будет проходить под девизом «Я ЗА. # Профилактика ВИЧ».
В настоящее время проблема распространения ВИЧ-инфекции является актуальной для мирового сообщества. Масштабы ее распространения приобрели глобальный характер и представляют реальную угрозу социально-экономическому развитию большинства стран мира.
ВИЧ-инфекция продолжает распространяться по всем регионам планеты, и составляет около 2,6 миллиона новых случаев инфицирования в год, ежедневно заражаются более 5,5 тысяч человек.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции в РФ остается напряженной. На 30.09.2016г зарегистрировано 1 087 339 ВИЧ-инфекции, в т.ч. за 9 месяцев текущего года выявлено 75 962 новых случаев, рост на 1,9% в сравнении с аналогичным периодом прошлого года.
В Ростовской области эпидемиологическая ситуация по ВИЧ-инфекции остается неблагоприятной, продолжается распространение вируса иммунодефицита человека среди населения. Ежегодно с 2003 года увеличивается число вновь выявленных ВИЧ-инфицированных лиц с 4,7 случаев на 100 тыс. населения в 2003 году до 38,4 в 2015 году, рост в 8 раз. Основное количество из общего числа заболевших регистрируется среди лиц молодого трудоспособного возраста 18-40 лет. Всего зарегистрировано более 9 744 ВИЧ-инфицированных.
За истекший период 2016 года вновь выявлено 1612 случаев ВИЧ-инфекции, показатель на 100 тыс. населения составил 38,00 против 32,86 за аналогичный период 2015 года.
Среди впервые выявленных заболевших в текущем году в Ростовской области ведущая роль в передаче ВИЧ-инфекции принадлежит парентеральному пути передачи, при внутривенном введении наркотиков - 57,4%, на втором месте половой путь – 41,8%, вертикальный путь передачи – 0,8%.
В Ростовской области осуществляется непрерывный скрининг населения на ВИЧ-инфекцию в 2015 году обследован 652 076 человек, за истекший период 2016 года — 569988.
Проведено 9054 исследований по определению иммунного статуса у пациентов с ВИЧ-инфекцией в 2015 и 6900 исследований за 10 месяцев 2016 года.
Количество проведенных исследований по определению вирусной нагрузки у пациентов с ВИЧ-инфекцией составило 9513 исследований в 2015 году и 7930 за 10 месяцев 2016 года.
Количество ВИЧ — инфицированных прошедших обследование на туберкулез в 2015 году составило – 4936 человек, в текущем 2016 году – 5282 человек.
На 01 ноября 2016 года с нарастающим итогом количество ВИЧ-инфицированных, подлежащих специфической антиретровирусной терапии, составляет 2991 человек, получают лечение — 2603 человек (87,3 %). В учреждениях ГУФСИН подлежат лечению 188 человек, получают – 137 человека (72,8 %).
За истекший период 2016 года зарегистрировано 145 родов у ВИЧ-инфицированных женщин проживающих в области, из них 131 пар (мать и дитя) – 90,3 % охвачены полным курсом химиопрофилактики передачи ВИЧ от матери к ребенку.
Социально-демографические потери вследствие эпидемии сочетаются с социально — экономическими последствиями и наносят существенный урон, являются серьезным препятствием для развития.
Траектория эпидемии ВИЧ-инфекции может быть изменена в сторону снижения только посредством сокращения новых случаев инфицирования ВИЧ. Знание о ВИЧ – первый шаг на пути к предотвращению распространения вируса, в связи с чем необходимо сосредоточить усилия на образовательных программах для населения, особенно для молодежи, обеспечив их знаниями о ВИЧ-инфекции.
Необходимо противостоять пассивному пренебрежению и активному отрицанию проблемы ВИЧ-инфекции, которые мешают доступу к спасающим жизни услугам здравоохранения, к информации и являются факторами, способствующими распространению ВИЧ-инфекции.
Ежегодно 1 декабря в соответствии с решением Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) и решением Генеральной Ассамблеи ООН, принятыми в 1988 году, отмечается Всемирный день борьбы с синдромом приобретенного иммунодефицита (World AIDS Day).
В этом году он пройдет под девизом «Кто за профилактику – поднимите руки».
Основная цель мероприятий в этот день – мотивация людей на тестирование на ВИЧ-инфекцию и безопасное в отношении инфицирования ВИЧ поведение.
Несмотря на достигнутые успехи, ВИЧ-инфекция остается серьез¬ной угрозой для многих стран мира и всего мирового сообщества на глобальном уровне, а борьба с ВИЧ - одной из наиболее актуальных задач, стоящих перед современной наукой.
В последние годы на государственном уровне были приняты меры по противодействию распространения эпидемии ВИЧ/СПИДа: осу¬ществлялось широкое тестирование населения на ВИЧ-инфекцию; расширен доступ больных ВИЧ-инфекцией к лечению; проводилась эффективная профилактика заражения детей, рожденных от больных ВИЧ-инфекцией матерей; разработаны новые методические докумен¬ты, основанные на последних научных достижениях, позволившие существенным образом усовершенствовать действующую в стране систему эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией.
По данным ЮНЭЙДС, в мире 36,9 миллиона людей живут с ВИЧ. Из них 17,1 миллиона не знают о том, что они носители вируса, и нуждаются в услугах по тестированию ВИЧ, а около 22 миллионов, в том числе 1,8 миллиона детей, не имеют доступа к лечению от ВИЧ.
Общее число россиян, инфицированных ВИЧ, зарегистрированных в Российской Федерации на 31 декабря 2015 г., достигло более 1 000 000 человек. Из них умерло по разным причинам 212579 ВИЧ-инфицированных. Ежедневно в нашей стране продолжают регистрировать более 100 новых случаев ВИЧ-инфекции.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу с начала эпидемии в мире из 78 миллионов человек, заразившихся ВИЧ, почти половина погибла от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе туберкулеза, который по-прежнему остается ведущей причиной смерти при этом заболевании.
Новая стратегия Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу «90/90/90» предполагает достижение конкретных целей, намеченных на 2020 год, в том числе повышение до 90% количества ВИЧ-инфицированных, знающих о своем статусе, имеющих доступ к качественному и эффективному лечению, в результате которого у них будет достигнута неопределяемая вирусная нагрузка.
Ежегодно каждое третье воскресенье мая по решению Всемирной организа-ции здравоохранения проводится Всемирный день памяти умерших от СПИДа. Впервые этот день был отмечен в 1983 году в Сан-Франциско. В 1991 году американский художник Фрэнк Мур, впоследствии погибший от СПИДа, придумал символ борьбы с ВИЧ во всем мире - красную ленточку, а также разноцветные полотна, сшитые из лоскутков ткани, в память о множе-стве людей, ушедших из жизни из-за страшной болезни.
Целью Всемирного дня памяти жертв СПИДа является повышение сознательности и искоренение сте-реотипов, связанных с ВИЧ/СПИДом, мобилизация общества на борьбу с этим страшным заболеванием.
По данным Всемирной ассоциации здравоохранения, на Земле живет более 42 миллионов человек, ин-фицированных вирусом иммунодефицита (ВИЧ), и каждый день эта цифра увеличивается еще на 14-15 тысяч. Большинство ВИЧ-инфицированных - молодые люди в возрасте до 30 лет. За последние 25 лет от СПИДа умерло около 25 миллионов человек.
СПИД унес жизни легендарного музыканта Фредди Меркьюри, писателя-фантаста Айзека Азимова, зна-менитого танцовщика балета Рудольфа Нуриева и других не менее известных людей.
День памяти - это еще одна возможность продемонстрировать готовность и желание противостоять даль-нейшему распространению эпидемии ВИЧ; напоминание о том, что никто не застрахован от трагедии ВИЧ-инфекции, поскольку болезнь не различает рангов и чинов. Вспоминая о СПИДе, мы видим не су-хие цифры статистики, а лица людей - тех, кого мы знаем и любим, и тех, с кем, возможно, никогда больше не встретимся.
Всемирный день памяти умерших от ВИЧ-инфекции и СПИДа также является поддержкой для тех, кто живет с ВИЧ/СПИДом, поскольку в его основе имеются свои принципы:
В городе Волгодонске сдать анализ на ВИЧ Вы можете бесплатно (при желании анонимно), с обязательным до- и после- тестовым консультированием в кабинете ано-нимного обследования, который находится по адресу:
Проблема распространения ВИЧ-инфекции, несмотря на длительный (более 30 лет) период развития, не перестает быть актуальной и значимой для мирового сообщества.
Стремительные темпы развития эпидемии привели к тому, что к настоящему времени нет ни одной страны в мире, где ВИЧ-инфекция не была бы зарегистрирована.
По данным Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу с начала эпидемии в мире из 78 миллионов человек, заразившихся ВИЧ, более половины погибло от заболеваний, связанных с ВИЧ-инфекцией, в том числе туберкулеза.
Эпидемиологическая ситуация по ВИЧ - инфекции в Российской Федерации продолжает оставаться напряженной.
На 01.01.2017 год выявлено 1 114 815 случаев ВИЧ-инфекции среди россиян, в т. ч. 103 438 новых случаев в прошедшем году, что на 5,4% больше, чем в 2015г.
В 2016 г. в стране проживало 870 952 россияна с диагнозом ВИЧ-инфекция.
Высокая пораженность ВИЧ-инфекцией (более 0,5% от всей популяции) зарегистрирована в 30 наиболее крупных и экономически успешных регионах, где проживает 45,3% населения страны. Самые высокие показатели пораженности ВИЧ-инфекцией среди мужчин отмечены в возрастной группе 35 - 39 лет (2,9%), среди женщин в группе 30 - 34 года (1,6%).
Растет число впервые выявленных ВИЧ-инфицированных на территориях, где ранее отмечалась низкая заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Наиболее существенный рост заболеваемости в 2016 г. наблюдался в Республике Крым, Карачаево-Черкесской Республике, Чукотском АО, Камчатском, Ставропольском краях, Белгородской, Ярославской, Архангельской областях, г. Севастополь, Чувашской, Кабардино-Балкарской Республиках, Астраханской, Самарской областях.
Среди впервые выявленных в 2016 году ВИЧ-позитивных с установленными факторами риска заражения 48,8% инфицировались при употреблении наркотиков нестерильным инструментарием, 48,7% - при гетеросексуальных контактах, 1,5% - при гомосексуальных контактах, 0,8 % составляли дети, инфицированные от матерей во время беременности, родов и при грудном вскармливании.
Продолжается тенденция смещения заболеваемости в более старшие возрастные группы, увеличивается доля лиц из социально благополучных слоев населения, количество выявленных женщин, инфицированных ВИЧ, превышает 410 тысяч.
Доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 30-39 лет возросла с 9,9% в 2000 г. до 47,3% в 2016 г. Причем, если за последние пять лет доля мужчин среди вновь выявленных в возрастной группе 30-39 лет осталась практически на том же уровне (49,1% / 49,8% от всех случаев), то среди женщин возросла с 37 % в 2012 г. до 42,4% в 2016г.
Одновременно, отмечается рост случаев инфицирования в более старшей возрастной группе, доля вновь выявленных случаев ВИЧ-инфекции в возрастной группе 40 - 50 лет среди мужчин возросла с 13,6% в 2012 г. до 21,1%, среди женщин с 11% в 2012 г. до 17 % в 2017 г.
Это свидетельствует о необходимости проведения профилактических программ не только среди молодежи, но и населения более старших возрастных групп.
ВИЧ-инфекция вносит свой вклад в общую смертность населения от инфекционных болезней. За весь период наблюдения умерло 243 863 ВИЧ-инфицированных, в т.ч. 30 550 больных ВИЧ-инфекцией в 2016 г. (рост + 10,8% по сравнению с 2015 г.). Отмечается увеличение смертности среди ВИЧ-инфицированных и в т.ч. среди инфицированных ВИЧ не получающих антиретровирусную терапию или получающих ее непродолжительное время.
Продолжают регистрироваться случаи заражения ВИЧ-инфекцией пациентов при получении медицинской помощи, в том числе при проведении гемотрансфузии. В 2016 г. зарегистрировано 20 случаев с подозрением на заражение ВИЧ в медицинских организациях.
На фоне снижения показателей отравления наркотиками и психодислептиками в 2016 году в ряде территорий сохраняется неблагополучная ситуация в связи с отравлениями.
По данным ведомственного мониторинга на территории Российской Федерации в 2016 году среднероссийский показатель отравлений наркотическими веществами составил - 13,7 на 100 тыс. населения, что ниже уровня 2015 года на 19,9% (17,1).
Вместе с тем, в 14 субъектах Российской Федерации показатель отравлений наркотическими веществами превышает среднероссийский: Омская (зарегистрировано 66,9 случая отравлений на 100 тыс. населения,), Кемеровская (57,6), Новосибирская (36,2) области, г. Санкт-Петербург (34,1), г. Москва (31,4), Томская (27,6), Московская (25,9) области, Красноярский край (25,7), Пензенская (25,3), Самарская (23,3) области.
В последние годы отмечалась тревожная тенденция, связанная с ростом отравлений наркотиками среди подросткового населения (15-17 лет). Однако, в 2016 году было снижение показателя отравлений до 21,3 на 100 тыс. подросткового населения (2015 г. - 36,4). Однако в 12 субъектах Российской Федерации зарегистрирован рост числа территорий с высокими показателями: Омская -137,9, Кемеровская - 108,9, Новосибирская - 94,2, Пензенская - 83,3, Волгоградская - 66,0, Ивановская - 61,9, Липецкая - 59,9 области, Республика Карелия - 58,4, Хабаровский край - 44,3, Иркутская - 42,8, Астраханская - 42,8 области, Красноярский край - 65,1.
Профилактика вертикальной передачи ВИЧ-инфекции остаётся важнейшим критерием эффективности реализации Государственной стратегии противодействия распространению заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции) в Российской Федерации на 2014-2020 годы. В 2016 г. 96,5% женщин завершивших беременность родами получали химиопрофилактику. Благодаря предпринимаемым мерам по профилактике ВИЧ-инфекции от матери ребенку риск вертикальной передачи к 2016 году снизился до 2,5%, что является одним из лучших показателей в мире в настоящее время.
В 2016 г. в России получали антиретровирусную терапию 285 920 пациентов, доля получающих лечение растет, однако она отстает от количества нуждающихся в АРТ по неотложным показаниям.
Несмотря на очевидность проблемы ВИЧ-инфекции, насущные сложные экономические и политические реалии, успокаивающее знание о наличии лекарств, если не излечивающих, то продлевающих жизнь до средней продолжительности, снизили остроту её восприятия в общественном сознании. При этом, все более развернутый характер приобретает движение ВИЧ - отрицания (СПИД-диссидентство). Ложная, антинаучная информация активно распространяется на сайтах в Интернете.
В результате принятия позиции отрицания ВИЧ-инфекции, незнания путей передачи болезни, а также, в иных случаях в результате опасения о разглашении конфиденциальной информации о ВИЧ - статусе, граждане отказываются от диспансерного наблюдения и лечения, проведения химиопрофилактики передачи ВИЧ-инфекции от матери ребенку, игнорируется необходимость соблюдения мер профилактики передачи ВИЧ, что ведет к распространению заболевания.
Таким образом, необходимо усилить охват профилактическими программами как населения в целом, особенно молодежи, так и в группах повышенного риска инфицирования.
Адресная информационная работа по профилактике ВИЧ-инфекции продолжается среди работающего населения. Наиболее эффективно такие проекты осуществляются в Калужской, Липецкой, Ростовской, Свердловской, Нижегородской, Вологодской областях, Пермском крае.
В Тюменской области проводились специальные информационные компании: «Для тех, кто принимает решения», цель кампании - донести до людей, принимающих решения информацию о профилактике ВИЧ-инфекции, объединить политиков, депутатов, чиновников, общественных лидеров региона, имеющих влияние на планирование и утверждение бюджетов. Кампания «Медицинские работники против ВИЧ» задействовала медицинских работников в рамках сертификационного курса. Информационно-коммуникативная кампания «Расскажи родителям» с привлечением педагогов, полицейских, службы опеки, кампания «Модная защита» предполагала создание (или использование имеющейся) сети небольших магазинов одежды в каждом из которых организован пункт экспресс-тестирования, дотестового и послетестового консультирования.
В Республике Бурятия организованы театральные проекты, спектакль «Танцующий призрак», постановка одноактной пьесы «Дедлайн».
На предприятиях крупнейшей Сибирской Угольной энергетической кампании (СУЭК) продолжаются начатые по инициативе Роспотребнадзора совместно с МОТ мероприятия по добровольному и конфиденциальному тестированию на ВИЧ-инфекцию. Более 8 тысяч сотрудников предприятий АО (СУЭК), в т.ч. руководители предприятий, начальники структурных подразделений, специалисты по охране труда, медицинских подразделений, работники шахт и угольных разрезов охвачены целевым информированием по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции (через проведение «круглых столов», информирование отраслевыми СМИ, показ видеоматериалов на предприятиях и др.), обследовано на ВИЧ - инфекцию и проконсультировано более 1700 человек.
Под руководством Фонда социально - культурных инициатив в период с 15 по 21 мая в Российской Федерации пройдет третья Всероссийская акция «СТОП ВИЧ/СПИД». Цель мероприятия привлечение внимания общественности к проблеме распространения заболевания, а также объединение усилий органов государственной власти и общественных организаций для повышения информированности учащихся, студентов, родителей и педагогов о проблемах распространения ВИЧ-инфекции в подростковой и молодежной среде, формирования навыков безопасного поведения, ценностного отношения к своему здоровью, развитие социальной активности молодежи в вопросах профилактики ВИЧ-инфекции.
По инициативе Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) ежегодно в третье воскресенье мая во всем мире проходит День памяти людей, умерших от СПИДа (21 мая 2017 года). Это делается, в том числе и для того, чтобы привлечь внимание мировой общественности к проблемам больных СПИДом и носителей ВИЧ-инфекции, а также выразить солидарность с людьми, живущими с ВИЧ/СПИДом, информировать и мобилизовать общество, заставить задуматься о том, что эпидемия СПИДа может коснуться каждого из нас.
Роспотребнадзор считает очень важным в День памяти людей, умерших от СПИДа ещё раз привлечь внимание общества к проблеме ВИЧ-инфекции посредством проведения тематических и профилактических мероприятий с привлечением средств массовой информации и коммуникации, использованием передовых интернет - технологий и в традиционных форматах.
К кишечным инфекциям относятся дизентерия, брюшной тиф, паратифы А и Б, холера, гастроэнтерит, пищевые токсикоинфекции, вирусный гепатит А, вирусные диареи. Основными проявлениями заболевания кишечными инфекциями, на которые следует обращать внимание, являются слабость, вялость, плохой аппетит, диарея, рвота, боли в животе, может повыситься температура и появиться озноб.
Для всех этих заболеваний характерным является проникновение возбудителей через рот и размножение их в кишечнике человека, откуда они с выделениями вновь попадают во внешнюю среду: почву, воду, на различные предметы и продукты питания.
Возбудители кишечных инфекций обладают высокой устойчивостью во внешней среде, сохраняя свои болезнетворные свойства в течение от нескольких дней до нескольких недель, и даже месяцев. Еще более устойчивы во внешней среде патогенная кишечная палочка, возбудители брюшного тифа, вирусного гепатита, вирусы.
В пищевых продуктах возбудители кишечных инфекций не только сохраняются, но и активно размножаются, не меняя при этом внешнего вида и вкуса продукта.
Но при действии высокой температуры, например при кипячении, возбудители кишечных инфекций погибают.
Источником заражения кишечными инфекциями является человек – больной или бактерионоситель (практически здоровый человек, в организме которого находятся возбудители кишечных инфекций).
Восприимчивость людей к кишечным инфекциям довольно высокая. Особенно подвержены им дети. В условиях несоблюдения мер общественной и личной гигиены кишечные инфекции проявляют высокую контагиозность, могут быстро распространяться среди окружающих больного (бактерионосителя) лиц и вызывать массовые заболевания людей.
Наибольший подъем заболеваемости кишечными инфекциями наблюдается в летне-осенний период, что связано с выездами на отдых, потреблением овощей и фруктов, уличной торговлей скоропортящимися продуктами, нарушением водного режима и др. Возбудители острых кишечных инфекций могут находиться на различных предметных поверхностях, овощах, ягодах, фруктах. Заражение различных предметов и пищевых продуктов может произойти при загрязнении их руками, а также при неправильной транспортировке, хранении.
Опасность заражения кишечными инфекциями представляют продукты (блюда из них), употребляемые в холодном виде, без тепловой обработки, например, салаты, заливные, молоко и молочные продукты, мясные полуфабрикаты.
Одним из факторов заражения и распространения кишечных инфекций является вода. Опасность заражения кишечными инфекциями представляет употребление для питья, мытья посуды, рук, овощей и фруктов воды открытых водоемов, талой воды. Заражение может произойти при купании в открытых водоемах.
К заражению кишечными инфекциями может привести употребление воды из колодца, если колодец неправильно построен или неправильно используется (отсутствует глиняный замок, колодец находится вблизи уборных, жители берут воду индивидуальными ведрами, стирают белье и моют посуду в непосредственной близости от колодца).
Профилактика кишечных инфекций включает простые правила гигиены:
При возникновении признаков кишечной инфекции следует немедленно обратиться за медицинской помощью к врачу, выполнять и соблюдать его назначения и рекомендации. Никакого самолечения, не принимать самостоятельно никаких лекарств, особенно антибиотиков! Можно давать обильное питье.
Несвоевременное обращение за медицинской помощью может отрицательно сказаться на здоровье и привести к заражению окружающих.
Лептоспироз - острая инфекционная болезнь, вызываемая различными лептоспирами, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, поражением почек, печени, нервной системы. При тяжелых случаях наблюдается желтуха, геморрагический синдром, острая почечная недостаточность и менингит. Возможен летальный исход.
Возбудители лептоспироза - лептоспиры - бактерии спиралевидной формы. Лептоспироз считается наиболее распространенным зоонозом в мире. Он встречается на всех континентах, кроме Антарктиды, особенно широко распространен в тропических странах.
Источниками инфекции являются различные животные (лесная мышь, полевка, водяные крысы, землеройки, крысы, собаки, свиньи, крупный рогатый скот и др.). Человек, больной лептоспирозом, источником инфекции не является.
Передача инфекции у животных происходит через воду и корм. Заражение человека чаще всего происходит при контакте кожи и слизистых оболочек с водой, загрязненной выделениями животных. Имеет значение контакт с влажной почвой, а также при убое зараженных животных, разделке мяса, при употреблении некоторых продуктов (молоко и др.), загрязненных выделениями инфицированных грызунов.
Заболевания часто имеют профессиональный характер. Чаще заболевают дератизаторы, лица, работающие на заболоченных лугах, работники животноводческих ферм, боен, доярки, пастухи, ветеринары, рыболовы.
Для лептоспироза характерна выраженная сезонность с максимумом заболеваемости в августе.
Длительность инкубационного периода от 4 до 14 дней (чаще 7-9 дней).
Начало болезни обычно острое, среди полного здоровья без каких-либо предвестников (продромальных явлений). Появляется озноб, нередко сильный, температура тела быстро достигает высоких цифр (39-40°С). Больные жалуются на сильную головную боль, бессонницу, отсутствие аппетита, жажду. Очень характерным признаком являются сильные боли в мышцах, особенно икроножных. В процесс могут вовлекаться мышцы бедра и поясничной области, пальпация (надавливание) их очень болезненна. У части больных миалгия сопровождается резко выраженной гиперестезией кожи (сильная жгучая боль). Мышечные боли настолько сильные, что больные с трудом передвигаются или не могут двигаться совсем (при тяжелых формах).
При более тяжелом течении лептоспироза с 3-5-го дня болезни появляется желтушность склер, а затем и желтушное окрашивание кожи, выраженность которого изменяется в широких пределах. В это же время у 20-50% больных появляется сыпь.
Осложнения при лептоспирозе могут быть обусловлены как самими лептоспирами, так и наслоившейся вторичной бактериальной инфекцией. К первым относятся менингиты, энцефалиты, полиневриты, миокардиты, ириты, иридоциклиты, увеиты. С наслоением вторичной инфекции связаны пневмония, отиты, пиелиты, паротиты. К осложнениям, которые наблюдаются только у детей, можно отнести повышение АД, холецистит, панкреатит.
Профилактика лептоспироза заключается в охране источников водоснабжения от загрязнения, защита продуктов от грызунов, вакцинация животных. Вакцинация лиц, входящих в группу риска, включая любителей рыбалки и охоты.
Холера является диарейным заболеванием, развивающимся в результате инфицирования кишечника бактерией Vibrio cholerae. Холерой могут заболеть и взрослые, и дети.
В большинстве случаев инфекция либо только вызывает легкую диарею, либо не имеет каких-либо симптомов проявления.
Однако в 5-10 % случаев через 6 часов - 5 дней после попадания в организм бактерии у пациентов развивается тяжелая водянистая диарея и рвота. В этих случаях потеря больших количеств жидкости может быстро привести к тяжелому обезвоживанию организма. При отсутствии надлежащего лечения через несколько часов может наступить смерть.
Человек может заразиться холерой при питье воды или употреблении в пищу продуктов, зараженных бактериями. Чаще всего источниками инфекций пищевого происхождения являются сырые или не прошедшие достаточную тепловую обработку морепродукты, свежие фрукты и овощи, а также другие продукты, зараженные во время их приготовления или хранения.
Основным источником заражения являются бактерии, присутствующие в фекалиях инфицированного человека. Бактерии могут также жить в окружающей среде, а именно в реках с солоноватой водой и прибрежных водах. Поэтому, в районах, где не проводится надлежащая обработка сточных вод и запасов питьевой воды, болезнь может быстро распространяться.
Люди, живущие в районах с высоким риском заболевания, могут защитить себя от холеры, соблюдая несколько простых правил надлежащей гигиены и безопасного приготовления пищи.
Эти правила включают тщательное мытье рук, особенно перед приготовлением пищи и едой, надлежащую тепловую обработку продуктов и их употребление в пищу в горячем виде, кипячение или специальную обработку питьевой воды, а также использование средств санитарии.
Профилактика: Соблюдая некоторые основные меры предосторожности, лица, совершающие поездки, также могут защитить себя от холеры и большинства других болезней, вызываемых пищевыми продуктами и водой. Главное внимание необходимо уделять пищевым продуктам и воде, включая лед, и при этом соблюдать простое правило: если продукт нельзя вскипятить, сварить/пожарить и очистить (от кожицы, корки и т.п.), то его нельзя употреблять в пищу.
Энтеровирусная инфекция - болезнь, вызываемая энтеровирусами, которые очень устойчивы во внешней среде. Энтеровирусы хорошо переносят низкие температуры: в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель, в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде - около месяца, в очищенных сточных водах - до двух месяцев.
Энтеровирусы способны поражать многие органы и ткани и органы человека (центральную и периферическую нервную систему, сердце, легкие, печень, почки, желудочно-кишечный тракт, кожу, органы зрения). В связи с этим различают различные формы заболевания. Наиболее распространенными является:
Как же попадают энтеровирусы в наш организм? Как правило, от больного человека к здоровому - через загрязненную пищу, воду, предметы, которые окружают человека, грязные руки. Не исключен путь передачи по воздуху - при чихании, кашле, разговоре.
Факторами риска также являются купание в загрязненных вирусами водоемах, употребление немытых овощей и фруктов, питьевой воды сомнительного качества.
От начала заражения до первых клинических проявлений проходит от 2 до-го суток, чаще 2-5 дней. Болезнь начинается чаще всего остро с внезапного подъема температуры, головной боли, общей слабости, головокружения, нарушения сна, тошноты, рвоты. Также возможно появление болей в животе, жидкого водянистого стула.
Одна из тяжелых форм энтеровирусной инфекции - серозный менингит. Его особенностями является распирающая головная боль с локализацией в лобно-височной или затылочной области и рвота без предварительной тошноты, не связанная с приемом пищи и не приносящая больному облегчения. При появлении указанных симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу.
В отличие от бактерий, кишечные вирусы, к которым относится и энтеровирусы, в пище, воде, на поверхностях предметов не размножаются, но долго выживают. Например, в воде они сохраняются до 110 дней, в мясе и твороге до 6 месяцев, прочих поверхностях - до 70 дней. На свежих овощах и фруктах энтеровирусы обнаруживаются в 80% случаев. Кипячение их убивает мгновенно.
Энтеровирусы теряют активность при воздействии ультрафиолетовых лучей; а свободный хлор и озон для них также губительны.
Что же делать, чтобы не заболеть? Вот основные «золотые» правила:
И главное, что должно стать законом для всех, САМОЛЕЧЕНИЕ НЕ ДОПУСТИМО! Особую настороженность должны вызывать признаки нездоровья у детей. При появлении признаков неблагополучия - слабости, тошноты, рвоты, диареи (поноса) необходимо немедленно обратиться к врачу!
Энтеровирусная инфекция - относится к многочисленной группой кишечных вирусов. Известно более 70 серотипов вирусов. В настоящее время наиболее опасным для человека считается 71 тип (ЭВ71), так как обладает высокой способностью поражать нервную систему, поражать мягкие ткани и органы человека (сердце, легкие, печень, почки и др.) и вызывать крупные вспышки с летальным исходами.
Заболевание носит сезонный характер, вспышки возникают в весенне-летний и летне-осенний периоды.
Энтеровирусы очень устойчивы во внешней среде: хорошо переносят низкие температуры ( в условиях холодильника они сохраняются в течение нескольких недель), в водопроводной воде выживают до 18 дней, в речной воде- около месяца. Вирус быстро погибает при прогревании, кипячении, при воздействии хлорсодержащих препаратов, ультрафиолетового излучения.
Возможные различные пути передачи энтеровирусной инфекции: водный, пищевой, контактно-бытовой при пользовании предметами загрязненными выделениями больного, воздушно-капельный путь передачи инфекции при кашле и чихании с капельками слюны.
Из-за разнообразия путей передачи возможны различные проявления, такие как рвота, понос, болями в животе, конъюнктивит и др. Распространению инфекции способствуют антисанитарные условия, не соблюдение правил личной гигиены и использование некачественной воды.
Источник инфекции: больной человек или бессимптомный вирусоноситель. Вирус выделяется из носоглотки, с фекалиями и из везикулярных высыпаний на коже и слизистых оболочках при их наличии. Инфицированные лица наиболее опасны для окружающих в ранние периоды инфекции.
Признаки проявления инфекции: повышение температуры до 38-40 °С, слабость, головная боль, тошнота, рвота, понос и боли в желудке. На 1-2 день болезни возможно появление сыпи, преимущественно на руках, ногах, вокруг и в полости рта, которые держатся 24-48 часов и затем бесследно исчезают.
Не занимайтесь самолечением и при первых признаках заболевания обращайтесь за квалифицированной медицинской помощью!
Промывать все раны и царапины слабым раствором антисептика (перекисью водорода) и наложить чистую сухую повязку, но если пациенту не делали прививку вакцинными препаратами со столбнячным анатоксином в последние 10 лет ему будет проведена экстренная профилактическая помощь.
Профилактические меры: Надежным способом профилактики столбняка является иммунизация столбнячным анатоксином начиная с трехмесячного возраста в составе АКДС- вакцины (дифтерия + столбняк + коклюш), а далее в виде АДС-М, АДС (дифтерия +столбняк) или АС- анатоксином.
Клиника и дифференциальная диагностика ботулизма Инкубационный период при ботулизме продолжается от 6 до 30 часов. Болезнь начинается остро. В первые 2-3 часа от начала ее возникает недомогание, общая разбитость, выраженная миастения (мышечная слабость), незначительная головная боль, ухудшается сон и аппетит. Вскоре появляется значительная сухость во рту, ощущение жажды; у некоторых больных имеются умеренно выраженные боли в животе, продолжающиеся первые 2-3 дня заболевания.
Ранним и довольно часто встречающимся симптомом ботулизма является рвота, которая может повторяться в течение первых двух дней болезни. Сначала рвотные массы содержат остатки пищи, затем в них присутствуют слизь и примесь желчи. Характерным симптомом служит запор, который может наблюдаться на протяжении всего периода клинических проявлений болезни. Нередко запор сочетается с метеоризмом. Как редкая особенность клинического течения ботулизма должно быть отмечено наблюдаемое в первые 2 дня болезни учащение стула, который может быть кашицеобразным или жидким, но не содержит в себе патологических примесей; вскоре, однако, выделение жидких каловых масс сменяется стойким запором.
Температура у многих больных может оставаться нормальной или же повышаться на 1 - 2 дня, оставаясь при этом в пределах 37,7 - 38°; какой-либо закономерной температурной кривой отметить обычно не удается. Однако надо иметь в виду, что помимо субфебрилитета у отдельных больных может отмечаться и более значительное повышение температуры - до 39 - 39,5°.
Общая продолжительность лихорадочного периода в сравнительно редких случаях может составлять 3-5 дней. При распознавании ботулизма врач должен учитывать эти, довольно редко встречающиеся особенности, но также иметь в виду, что в подавляющем большинстве случаев ботулизм протекает при нормальной температуре. В самые первые часы от начала заболевания может появляться легкое головокружение. Рано проявляется расстройство светоощущения, больной видит все предметы как бы в тумане; некоторые больные, указывая на ухудшение зрения, говорят о том, что какая-то пелена, "сетка" отделяет их от окружающих предметов.
Клиника ботулизма богата неврологическими симптомами, особенно часто в отношении иннервации мышц глазного яблока. К исходу первых суток от начала заболевания могут наблюдаться различные другие неврологические симптомы, которые встречаются не только изолированно, но могут сочетаться между собой. Наиболее постоянными неврологическими симптомами служат: ухудшение зрения (пелена или "сетка" перед глазами), двоение в глазах (диплопия), расширение зрачков (мидриаз) при неравномерности их величины (анизокория). Различие в ширине зрачков правого и левого глаза может быть резко выраженным. Вследствие диплопии, развивающейся при парезе содружественного движения глаз (расстройства конвергенции), больной не в состоянии читать печатный текст, так как строчки и буквы кажутся ему "разбегающимися". При осмотре больного обращает на себя внимание небольшая инъекция склер, мидриаз и анизокория. У многих больных резко нарушается аккомодация зрения. Парез глазодвигательных нервов приводит к выраженному косоглазию (страбизму). У отдельных больных может наблюдаться парез взора; при этом у больного отмечается полная неподвижность обоих глазных яблок (симптомом "остановившихся глаз"). В качестве изолированного признака поражения черепно-мозговых нервов, а также в сочетании с другими неврологическими симптомами у ряда больных наблюдается неравномерность ширины глазной щели, развивающаяся вследствие опущения (птоза) верхнего века на одной стороне лица. К числу неврологических симптомов, наблюдаемых с меньшим постоянством, относятся: ограничение подвижности глазных яблок (кнаружи или кнутри), горизонтальный нистагм. У некоторых больных возможен парез лицевого нерва, чаще двухсторонний. При легких формах ботулизма этот парез выявляется с трудом.
Нередки проявления неврологических расстройств, выражающиеся нарушениями глотания, расстройства речи (гнусавый голос или скандированное произношение). У отдельного больного расстройства глотания являются одним из наиболее ранних симптомов болезни, доминирующим во всей ее клинической картине. Эти расстройства обусловлены спазмом констрикторов глотки или мускулатуры шейного отдела пищевода, что препятствует прохождению пищи. Нередко эти расстройства сочетаются с отсутствием глотательного рефлекса, свисанием одной или обеих небных занавесок, отклонением язычка в ту или другую сторону, опусканием одной из небных дужек. Ларингоскопия устанавливает уровень стойкого спазма гладкой мускулатуры, препятствующего прохождению, пищи; чаще он соответствует расположению черпаловидных хрящей. Прохождение по пищеводу не только твердой, но и жидкой пищи становится невозможным. Затрудненность глотания в части случаев вызывается парезом или параличом констрикторов глотки. В таких случаях дисфагия может сопровождаться также парезом мягкого неба, попаданием пищи в дыхательные пути с развитием аспирационной пневмонии. В конце первого дня от начала заболевания симптомы болезни нарастают. Усиливается сухость во рту, голос больного становится слабым, речь невнятной, запор приобретает стойкий характер. Усиливается расстройство зрения, больной жалуется на мелькание "мушек" и ощущение "сетки" перед глазами; если до этого момента уже имелись страбизм и диплопия, то эти нарушения со второго дня прогрессируют.
В первые 2-3 дня от начала заболевания кожа становится сухой и бледной вследствие спазма поверхностных кровеносных сосудов. Пульс, как правило, отстает от уровня температуры, может наблюдаться резкая брадикардия. Кровяное давление остается на уровне, свойственном данному больному до момента его заболевания ботулизмом. Начиная со 2 - 3-го дня болезни границы сердца несколько расширяются, тоны на верхушке значительно приглушены, иногда прослушивается легкий систолический шум. Ломкость кровеносных капилляров повышается. Язык при высовывании отклоняется в ту или другую сторону; спинка его покрыта грязно-белым налетом, ко 2 - 3-му дню болезни он становится сухим. Живот несколько вздут, мягкий и безболезненный при пальпации. Печень и селезенка не увеличены. Глазные симптомы достигают своего максимального развития к 3 - 5-му дню от начала болезни, некоторые из них могут появляться не с самого ее начала. К нарушениям речи и глотания могут присоединяться мышечные судороги. В первые 2-3 дня болезни сухость слизистых оболочек полости рта, жажда являются постоянными симптомами. У ряда больных наблюдается одышка, они жалуются на "замирания" сердца. Тяжело протекающие случаи ботулизма обычно сопровождаются выраженным расстройством дыхания, в основе которого лежит поражение межреберных мышц и мышц диафрагмы.
Лечение. Все больные ботулизмом, независимо от клинической формы болезни, подлежат госпитализации. Не дожидаясь окончательного лабораторного заключения, необходимо начинать вводить сыворотку трех типов, а после установления типа токсина, вызвавшего заболевание, следует использовать для лечения типоспецифическую моновалентную сыворотку. При первом введении сыворотка вводится по методу Безредка.
Во всех случаях заболевания с симптомами, характерными для ботулизма необходимо проводить лабораторное исследование биоматериала, которое осуществляется специалистами бактериологической лаборатории ФБУЗ «Центр гигиены и эпидемиологии в Ростовской области».
При подготовке материала использованы следующие нормативные документы: методические указания «Ботулизм» № 824-69 от 22.10.1969г.; инструкция о порядке расследования, учета и проведения лабораторных исследований в учреждениях СЭС при пищевых отравлениях № 1135-73 от 20.12.1973г.
